化疗和靶向治疗不仅区别很大,就连药物使用也有讲究!

肿瘤是由环境、营养和饮食、遗传等多种不同因素相互作用而引起的一种复杂疾病,大量的肿瘤生物学研究也表明与肿瘤细胞生长、增殖、分化和转移相关的信号传导是一个极其复杂、多因素、多途径的蛋白网络系统,因此针对某一个单一靶点进行治疗,往往不足以遏制肿瘤的进展,需要联合不同作用途径来抑制肿瘤的生长。

手术、放疗、化疗被称为癌症治疗的三驾马车,随着医疗水平的提高,分子靶向药也出现在了人们的视野中。有些患者可能会觉得化疗和靶向治疗的区别不大,反正都是用来治疗肿瘤。真的是这样吗?

化疗和靶向治疗不仅区别很大,就连药物使用也有讲究!

化疗和靶向治疗的区别

化疗是指应用化学药物杀死肿瘤细胞,或者抑制肿瘤细胞生长的方法。化疗药物的作用遍布全身,可以杀死淋巴结或者远离原发肿瘤部位的肿瘤细胞。化疗的目的是杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长和增殖,并且缓解某些因肿瘤造成的症状。

分子靶向治疗则是指在分子的水平上,针对已经明确的致癌位点来设计针对性的治疗药物,药物进入体内后进行靶点识别然后发挥作用,使肿瘤细胞特异性被杀伤,能较少的伤害到正常的组织。分子靶向药物的作用靶点包括细胞表面抗原、生长因子受体或细胞内信号转导通路中重要的酶或蛋白质。

简单来讲,如果把抗癌当做是一场战争,那么化疗就像“狂轰乱炸”,杀死癌细胞的同时也会对正常细胞造成损伤;但是靶向药物则不同,先定位靶点再进行准确的“射击”,让正常的细胞免受其害。

化疗和靶向治疗不仅区别很大,就连药物使用也有讲究!

作用机制不同,剂量不同

化疗药物的疗效呈剂量依赖性,因此常被用到最大耐受剂量(MTD)或用药达到剂量限制性毒性(DLT),即患者能够耐受的最大剂量,以便最大程度杀死癌细胞。

分子靶向治疗则有赖于药物与受体之间的特异性结合,药物的作用靶点存在一个「饱和性」问题,即当肿瘤细胞上的所有靶点都已经被药物结合时,即使增加药物剂量,也不能增加疗效,反而会带来额外的不良反应。因此对于靶向治疗药物,应该使用最佳生物效应剂量(OBD)。

化疗和靶向治疗不仅区别很大,就连药物使用也有讲究!

靶向药物并非同一剂量

根据分子靶向药物作用机理,通常可分为血管生成抑制剂、表皮增殖抑制剂、单克隆抗体、小分子化合物等,目前临床常见的为以下 2 类。单克隆抗体:主要作用于生长因子受体及细胞表面抗原,如贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗等;小分子激酶抑制剂:除索拉非尼为多种激酶抑制剂外,其他多为酪氨酸激酶抑制剂(TKI),如伊马替尼、吉非替尼、阿帕替尼、埃克替尼、厄洛替尼、达沙替尼、克唑替尼、舒尼替尼、尼洛替尼等。下表列出了一些常用分子靶向药的靶点及给药剂量。

化疗和靶向治疗不仅区别很大,就连药物使用也有讲究!

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