缬沙坦联合阿托伐他汀对高血压患者肾功能的保护作用

高血压不仅是心脑血管病和肾脏疾病的独立危险因素。研究表明,高血压通过增加肾小球毛细血管内压的血流动力学机制,使得肾脏固有细胞产生多种细胞因子,这些细胞因子进一步作用于系膜细胞等肾脏固有细胞,导致细胞外基质的积聚,从而造成肾小球硬化。其中血管紧张素Ⅱ是这一过程中发挥重要作用的生物活性因子。

缬沙坦联合阿托伐他汀对高血压患者肾功能的保护作用

临床实践证明ARB在糖尿病肾病等多种类型肾病中的保护作用。但是ARB并不能完全阻断AngⅡ的作用。近年来的多项肾病动物模型实验证实他汀类具有降低蛋白尿和延缓肾功能不全进展的作用,独立于调脂作用之外。

缬沙坦可以降低血肌酐、24小时尿蛋白水平、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白,部分减轻肾功能的损伤。其作用得益于降低外周血压、肾小球局部血流动力学的改善以及降低肾脏局部血管紧张素Ⅱ,带来肾小球硬化的缓解。

缬沙坦联合阿托伐他汀对高血压患者肾功能的保护作用

阿托伐他汀可一定程度上改善肾功能,对循环和肾脏局部的一氧化氮、血管紧张素Ⅱ作用类似及肾素-血管紧张素系统抑制药。他汀类增加血和肾脏局部一氧化氮水平和降低肾脏局部血管紧张素Ⅱ的同时,通过阻断甲羟戊酸途径,造成甲羟戊酸的下游产物非甾体类异戊二烯化产物生成的减少,使细胞内包括G蛋白在内的许多重要蛋白质的异戊二烯化修饰受到抑制,进而减轻肾脏系膜细胞增殖以及血管紧张素Ⅱ和肿瘤坏死因子等细胞因子的分泌,最终减轻细胞外基质的积聚,从而保护肾脏。缬沙坦和阿托伐他汀具有协同作用,合用降低高血压肾损害的作用更明显,与单用缬沙坦相比,疗效更好。

缬沙坦联合阿托伐他汀对高血压患者肾功能的保护作用

注:一般常用的ARB类降压药有:氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等名字后面带有沙坦字样的药物。

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