隔多久才可再拍片?

常常有人问:“多长时长拍一次胸片比较安全?”、“下一次复查要等多久才可以进行?”、“才几天又拍片会不会有什么伤害?”、“这次拍片又杀死了我多少细胞?”等等。提出此类问题的人,有病人、有家属,甚至也有医生。具体问题的表述虽然有所不同,但我还是听得出来,其主要的关注点应该都是担心“拍片”造成辐射伤害。为了充分说明这个问题,请容我拆分一下,争取将问题解答得透彻些。

隔多久才可再拍片?

拍片真的会危害健康吗?

X线通过任何物质都可以在沿途产生电离现象;X线通过人体时,这种电离现象会引起“生物效应”,是有可能危害人体健康的。谁不关心自己的健康呢?是吧!所以,“拍片”前后,提出这类问题很正常。

拍片一定会危害健康吗?

然而,话分两头。可能是由于一些媒体自觉或不自觉的过分渲染,现在已经有一些病人,对“拍片”检查心存恐惧,甚至是拒绝做必要的放射检查,这就有赖于我们去安抚、说服了。其实,随着科技的进步、设备的提升以及对辐射防护的重视,目前进行医学上所必须的检查,几乎都不会对人体的健康产生确定的危害。您想想,整天在射线环境下工作、接触辐射最多的是介入医生,他们都不害怕,您害怕什么?

有没有不确定的危害可能?

这个是有可能的。科学实验已经证明:辐射对人体的损伤与受照射的剂量存在密切的关系——剂量越大损伤越显著;与受照面积有很大的关系——受照面积越大危害越明显;与人体本身也有很大的关系——婴幼儿、性腺和淋巴等组织敏感易受损伤。

如何防止射线的不确定性危害?

为了防止这种不确定性的危害,国家早已制定了控制标准,医院的工作环境和有射线的设备在设计安装前都会进行辐射安全评价,并且必须定期接受安全检查,这就在源头上有了保障。其次,医院内“与射线打交道”的医技人员会定期接受辐射安全教育,在日常工作中充分注意将受照面积控制在必须的范围之内(用缩光器、遮光筒缩小受照面积,用铅帽、铅围勃、铅橡皮等遮盖敏感的器官组织等),严格控制照射时长,严禁不必要的重复检查,注意对婴幼儿以及敏感器官的防护。

每一次拍片的辐射剂量都是一样的吗?

由于检查部位、目的、方法等的不同,每一次的辐射剂量并不相同,有的还相差巨大。据说伦琴在为他妻子拍摄人类第一张X线照片时,整整曝光了15分钟,而现在我们拍摄一张X线照片时只须零点几秒甚至零点零几秒的时长。根据有关测量信息,拍一张胸片大约有0.023mSv的辐射量,四肢拍片约为0.01mSv,而腹部拍片则约为0.54mSv,上消化道造影由于有透视和多幅拍片,平均可达2.55mSv,胸部低剂量CT检查的辐射剂量约为1~2mSv。

到底多久才可再拍片?

前面说了那么多,最终还是要回归主题。其实,有了前面的问题铺垫以后,这个最终也是最早的问题好象已经变成了“伪命题”,是吧?

这其实就是我拆分问题的目的。因为,既然射线是有可能存在危害的,而每次或每种检查的射线量又不同,如何明确说明到底要多久(1天、1周、还是1年)才可再拍片?

据专业文章分析,人体每年接受的辐射剂量小于100mSv是安全的,不会产生任何影响。大家算一算,这个剂量可以允许做多少次胸部拍片甚至是可以做多少次CT了?

打个比方,有人因为咯血,介入医生为其栓塞止血,就必须先为其拍片和造影,在栓塞的过程中以及栓塞以后,要看成功与否,是不是必须拍片复查?这可能就是1分钟之内的事。再打个比方,有人因为咳嗽拍了胸片,发现肺部有病变,考虑是肺炎,但又不能完全排除肺结核,医生如果半天内让其复查,谁能答应?而提议抗炎治疗一周后复查,就合理吧?再多一个比方,40岁以下的年轻人,入职时刚做过胸片体检,也没有什么事,你说他多久以后需要再拍片?一年都嫌太密,是吧?

到底想说什么?

我想,好好看过我的问题解答后,下次的问题可以改为:这种有辐射的检查该做吗?能否用没有辐射的检查来替代?我原来做过的检查结果还可以用吗?这其实就是辐射防护学上强调的“最优化”原则。如果医生能够明确回答,那就请相信医生,无论是多久,都请接受检查,别再沉溺于不必要的恐惧和担忧之中了!

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