他汀类药物联合辅酶Q10在心血管疾病中的应用

辅酶Q10是生物细胞呼吸链中的重要递氢体,参与氧化磷酸化及ATP的生成过程,调控细胞氧化还原环境。在呼吸链中辅酶Q10是一个和蛋白质结合不紧密的辅酶,使它在黄素蛋白类和细胞色素之间作为一种特殊灵活的载体而起作用;另外,其醌环中苯醌的羟基取代基使它倾向于极性,而结构中的聚异戊二烯侧链使它在疏水性环境中具有较低的自由能,能在线粒体内膜中迅速扩散,辅酶Q10从复合体Ⅰ和复合体Ⅱ接受氢,将质子释放至线粒体基质内,电子传递给细胞色素,通过这一过程促进氧化磷酸化及电子的主动转移,由此形成机体能量贮存的主要物质ATP,它的生理功能主要包括清除自由基和抗氧化作用、增强人体免疫力和抗肿瘤、加强心脏动力、增强脑力、调节血脂等。

他汀类药物联合辅酶Q10在心血管疾病中的应用

正因为辅酶Q10是生物体内广泛存在的一类脂溶性醌类物质,在线粒体呼吸链中起重要作用,它能够参与氧化磷酸化及ATP的生成过程,可作为细胞代谢和细胞呼吸的激活剂。生物体的多种疾病表征跟辅酶Q10缺乏有关,如肌肉营养不良、肾疾病、牙周病甚至男性不育等,辅酶Q10可作为这些疾病的治疗药物或辅助药物;辅酶Q10因影响人体利用碳水化合物代谢途径和降低血糖,因此在治疗糖尿病方面可能有效;因辅酶Q10是线粒体内脂和碳水化合物代谢的必要物质,由此转化产生ATP或细胞能量,对于肥胖患者来说,将人体中过多脂肪转化成能量,可适当减轻体重;辅酶Q10可作为机体非特异性免疫增强剂用于病毒性肝炎、亚急性肝坏死、暴发性肝炎所致的脑水肿的综合治疗。此外,近年来的研究也发现了辅酶Q10用于十二指肠溃疡、促进胰腺功能与分泌及艾滋病等的辅助治疗也有良好的临床效果。

他汀类药物联合辅酶Q10在心血管疾病中的应用

他汀类药物始用于上世纪80年代,自从他汀类药物应用于临床后,以其具有较好的降低血脂水平、更加稳定而快速的作用被广大临床医生所接收,逐渐成为了降血脂的一线用药。并随着循证医学的发展,他汀类药物以其可以降低高脂血症患者心脑血管疾病风险及死亡率,而被临床医生作为心脑血管疾病的预防用药。

他汀类药物联合辅酶Q10在心血管疾病中的应用

他汀类药物通过抑制HMG -辅酶A 还原酶活性,不仅使细胞内胆固醇合成减少,同时使许多与胆固醇合成有关的中间物减少进而造成缺乏,这些物质主要有MVA 等,而MVA 为合成辅酶Q10 的必需物。当MVA 缺乏时,细胞合成辅酶Q10 就会发生障碍,即他汀类药物通过抑制HMG -辅酶A 还原酶活性,减少MVA 生成,在降胆固醇的同时降低辅酶Q10 ,导致体内辅酶Q 10水平下降。

他汀类药物联合辅酶Q10在心血管疾病中的应用

他汀类药物和辅酶Q10 联合应用的疗效与安全性

通过近年来的文献综述,及对于他汀类药物联合辅酶Q10药物的机制分析,可以较为明确的认为他汀类药物可以降低体内辅酶Q 10生成进度及干扰辅酶Q10的运输途径,从而造成体内辅酶Q10 不足。他汀类药物能降低体内辅酶Q10的生物合成进而造成体内辅酶Q10不足,他汀类药物与辅酶Q10联合应用有利于提高心血管疾病的治疗效果。因此他汀类药物联合辅酶Q10对于预防他汀类药对人体造成的多项不良反应,在理论上是完全可行的。

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