医疗级智能穿戴设备系统对个体化健康的改善价值

本文作者Oscar wager Fong(方韦杰),中国医药生物技术协会理事,飞利浦大中华地区个人健康管理事业部总经理。

摘要与关键点:

  • 健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望。

  • 智能穿戴技术是一种新兴技术,且部分智能穿戴设备如智能健康手表在健康产业领域的应用最具前景。

  • 认知行为疗法是新发展起来的一种心理治疗方法,可通过一组改变思维和行为的方法来改变不良认识,达到消除不良情绪和行为的目的。在健康管理方面,认知行为疗法具有指导性、积极性、整体性及治疗时长短等优势。

  • 以专业健康管理方案为指导的智能穿戴设备系统(如Philips health watch)对个体化健康的改善作用,使广大用户更全面了解智能穿戴设备与健康的关系,从而实现以完成个体化健康改善为最终目标。

1 前言

健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望。2015年我国人均预期寿命已达76.34岁,为全面建成小康社会奠定了重要基础[1]。然而,工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式变化等,也给维护和促进健康带来一系列新的挑战。最新发布的《“健康中国2030”规划纲要》中提出,把健康摆在优先发展的战略地位,提倡强化个人健康责任,提高全民健康素养,引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式,有效控制影响健康的生活行为因素,实现健康与经济社会良性协调发展。

智能穿戴技术是近年来出现的一种新兴技术,是利用人们日常穿戴,如手表、眼镜、手环、鞋袜、服饰等进行智能化设计、开发的设备,通过紧贴人体的佩戴方式,测量用户各项体征,广泛收集健康数据[2]。一些智能穿戴设备开始进军健康产业领域。其中,智能健康手表优势突出,轻巧而功能强大,逐渐成为普及型穿戴设备。认知行为疗法是新发展起来的一种心理治疗方法,可通过一组改变思维和行为的方法来改变不良认识,达到消除不良情绪和行为的目的[3]。在健康管理方面,认知行为疗法具有指导性、积极性、整体性及治疗时长短等优势。

医疗级智能穿戴设备系统对个体化健康的改善价值

2 认识行为疗法对健康行为的影响

有学者[4]认为“心理治疗或称精神治疗是在一定的理论体系指导下,以良好的医患关系为桥梁,使用心理学的方法,影响或改变患者的感受、认识、情绪以及行为,协调个体与环境之间的平衡,从而达到治疗目的”。而张伯源等[5]认为:“凡是通过运用心理学的原则和技巧,使用语音、文字、表情、姿势、行为以及周围环境的作用,对患者启发、教育、劝告和暗示,提高患者的感受和认识,改善患者的情绪,从而实现调节患者心理状态、行为方式以及由此引起的各种躯体症状,都可以认为是心理治疗”。认知心理学是一门研究认知及行为背后之心智处理的心理科学。这门科学包括了广泛的研究领域,旨在研究记忆、注意、感知、知识表征、推理、创造力,及问题解决的运作。

认知行为疗法是现在最有影响的心理辅导和心理治疗方法之一,它运用认知重建的方法纠正人们不合理的信念,教给人们改善行为的技能和解决问题的策略[6]。认知理论认为,认知过程是由情绪与行为共同决定的,人们可以通过改变人的认知过程来改变人的观念,进而纠正其情绪和行为。行为疗法认为,行为是通过学习而得来的,因此可以通过一些实际的操作方法来消退、抑制、改变和替代原来的不良行为。认知行为疗法是两者的结合,它认为,认知过程决定着行为的产生,同时行为的改变也可以影响认知的改变。认识行为疗法对健康行为的影响主要表现在两个方面:一是有效提高人们的健康知识和健康行为知晓率;二是改善人们不良生活行为,降低患病率[7]。

3 医疗级智能穿戴设备

3.1 医疗级智能穿戴设备的使用状况

近年来,医疗健康技术正迎来前所未有的医疗健康与信息技术的融合。医疗健康终端设备的种类和数量在迅猛发展,并朝着智能化、可穿戴化、便携化、开放化和网络化方向发展[8]。Transparency Market Research的一份研究[9]表明,智能可穿戴设备最具前景的应用领域是医疗健康事业,并可为其带来革新气象。医疗级智能穿戴设备可广泛应用于临床监护、家庭保健、睡眠分析、应急救护、航空航天、特殊人群监护、心理评价、体育训练、军事作业等方面。目前,研究[9-10]表明,医疗级智能穿戴设备可以检测患者的生命体征,辅助预防和治疗疾病,还可通过传感器采集人体生理数据,如血压、心率、体温、血氧含量、呼吸频率和血糖水平等,并将数据传至中央处理器,然后发送至医疗中心,方便医生及时、专业和全面的分析数据并制定合理治疗方案。它还可以针对不同疾病进行预测,分工更为精细,数据记载更准确。如手腕式血糖控制仪[11],可根据患者的体内血糖水平,自动注射胰岛素;可穿戴除颤器[12],含报警器,可在检测异常时报警通知医护人员;智能眼镜[13]可详细记载用户的日常生活,有效辅助老年痴呆患者。以智能穿戴设备为代表的新兴信息技术和产品的应用和传播,不仅为提高人类生活质量做出了积极贡献,也在人体生理实时监测和疾病治疗方面提供了很多颠覆性创新应用,推动了医疗健康领域功能和服务的全面升级。

3.2 飞利浦Health Watch的创新理念

作为全球最大的家庭医疗保健公司,飞利浦开发的智能健康手表 (Philips health watch)不仅拥有一整套自己研发的生态系统及智能健康管理系统,还是唯一通过美国食品和药物管理局(FDA)及欧洲药品评估局(EMEA)批准的医疗级手表。飞利浦智能健康手表 (Philips health watch)管理系统基于心率、呼吸率、最大摄氧量(VO2max)、心率变异性(HRV)等经过临床验证的精准测量,实时持续数据监测,还可完成移动健康追踪、远程即时咨询、在线健康咨询等服务,从而实现个性化、专业化的健康管理,最终实现健康生活,完成早期慢性疾病的预防和健康管理。

飞利浦智能健康手表 (Philips health watch)的健康改善理念包括持续监测(Monitor)、精确测量(Measure)和行为鼓励(Motivation)即智能提醒。飞利浦健康应用程序提供持续支持,通过通俗易懂的评分,即时反馈并深度了解用户的测量数据。针对睡眠、活动、营养和压力,采用专业先进算法,通过独创的个人双驱动健康教练整合系统——智能健康教练和内部资深专家咨询,为用户提供实时健康监测和个性化健康改善计划。资深健康管理专家在后台能充分了解用户的状况,配合大数据的挖掘、分析及应用,为用户提供更贴近和个性化的专业健康指导服务。在服务期间,将会由专业的健康管理师配合手表数据并通过电话沟通、健康短信督促等方式,鼓励用户养成良好的生活方式,改善行为习惯。

医疗级智能穿戴设备系统对个体化健康的改善价值

4 讨论

全民健康是建设健康中国的根本目的。一个人身体健康与否,与健康素养密切相关。

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策,以维护和促进自身健康的能力。基于“知识—行为—技能”理论模式,健康素养水平包括基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养等三个方面。相关研究[14]发现,健康素养对个人健康的影响力占比较大。居民如果具备健康知识和技能,养成健康的生活方式,塑造自主自律的健康行为,将会受益一生。

认识行为疗法是一组治疗方法的总称,其强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归中起的重要作用[15]。在治疗过程中,此疗法同时采用各种认知矫正技术和行为治疗技术。

在健康管理方面,常用的认知技术有:(1)认识自动思维:帮助用户认识自动思维的存在及其影响,及时纠正消极心理想象。(2)列举认知歪曲:帮助用户识别认知歪曲,提高其认知水平和矫正错误思想。(3)改变极端的健康管理信念或原则:用现实的或理性的健康管理信念或原则替代错误或极端的原则。(4)检验假设:认识并矫正用户对健康管理的认知歪曲和错误思想的一个方法是检验支持和不支持某种错误假设的证据,可由此发现用户对健康管理的态度。(5)积极自我对话:坚持每天回顾并发现自己的长处;针对消极的健康管理思想,提出积极有效的解决方案。

常用的行为技术包括:(1)等级任务安排:采用化整为零的策略,让用户循序渐进,先逐步完成若干力所能及的健康管理小任务,再完成大任务。(2)日常活动计划:与用户协商合作,先安排用户可以完成的活动,在根据用户的完成情况和信誉度合理安排计划和任务。(3)掌握和愉快评估技术:记录日常活动,并对掌握或困难程度及愉悦程度进行评分。(4)教练技术:为用户提供健康管理指导,帮助用户分析、发现问题,有困难时给予鼓励,有进步时给予强化。(5)其它:指导并发现健康管理方面存在的问题,自我提问,利敝分析,改变用户的期望水平,进行自信心训练,并给予脱敏、示范、角色扮演等。

在健康行为方面,积极的行为心理学可通过了解客户的具体情况,鼓励其以积极的心态改变日常不良健康行为,建立良好生活作息。在实际操作中,通过客户提供的全面有效数据,积极行为心理学家首先分析并确定用户的健康问题所在及其性质和严重性,具体描述客户不良健康行为出现的时长、频率、强度、环境、相关条件和任务等,根据所得数据确立健康行为的先后顺序并制定最佳改善方案,指导客户具体做什么,如吃什么?选择何种健身方式?选择何种工作和生活?、什么时候做以及做多久。

在飞利浦智能健康手表 (Philips health watch)使用过程中,资深健康管理专家在后台能充分了解用户的状况,如引起患者亚健康状态的主要因素是什么,包括哪些诱因及不良生活和运动习惯,患者对于自身健康状态以及亚健康是否存在认识误区,并根据所得数据分析用户的行为规律和心理状态,提出建设性的建议,鼓励用户改变不良作息,养成良好的生活方式(健康饮食、适度运动等),使其行为改变,习惯改善。同时,飞利浦智能健康手表 (Philips health watch)还可通过穿戴设备结合移动设备APP及智能健康管理系统,将监测的用户数据上传到云端数据库,通过特有的专业健康咨询专家对用户数据进行实时分析,结合健康管理指南对用户进行在线反馈并提出相关意见,也可将数据返回到当地健康管理机构,进行一对一的咨询和指导,从而实现个性化、专业化的健康管理,帮助用户养成良好的作息习惯及规律生活,改善身体状况,远离疾病。

医疗级智能穿戴设备在提高患者的活力和技能的同时,能降低昂贵的危重医疗服务的费用,减少并发症发生风险,提高患者生存机会,对改善患者的健康状态和预防疾病发生具有重要意义。有研究[16]表明,医疗级智能穿戴设备系统可通过监督、测量、及时反馈个体身体健康数据,并传送至数据中心,有利于改善个体的健康状况,方便医护人员及时采取合理、有效的应对措施。其与远程医疗相结合,并在线上专家的指导下,使用者可不受时长和地点的限制,在不妨碍日常工作和生活的情况下随时随地地监测生理状况,实现疾病的及早发现、诊断与治疗。同时,医疗级智能穿戴设备还可以通过远程监控,采用认识行为疗法提高用户的健康管理意识,对其进行鼓励性教育,推进全民健康生活方式行动,强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预。

综上所述,以专业健康管理方案为指导的医疗级智能穿戴设备系统对个体健康的改善价值主要体现在以下几个方面:

(1)健康管理:通过运动数据、消耗的卡路里、血氧含量、心率变化等,帮助人们制定规律的生活作息表,提醒他们多锻炼,提高睡眠质量;

(2)疾病预防:帮助患者在初期及时发现疾病,做到早发现、早诊断、早治疗,有助于在初期根治疾病,维持健康;

(3)信息互联:建立网络数据库,了解其健康状况并预测下一代的健康状况,影响人们的健康、饮食和生活习惯等;

(4)慢性病管理:早期预测慢性病患者病情变化,提醒其及时治疗病提出建设性建议,改善患者的饮食、生活、运动习惯,帮助其追踪管理病情;

(5)运动方面:可用于减重,适合体重肥胖者,为其设定减重目标,还可以提升亚健康人群的身体机能,适合平时缺乏运动人士,为其设定合理有效的运动强度。

参考文献

  1. 中共中央、国务院.“健康中国2030”规划纲要. https://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm

  2. 金琳雅, 张雪.医学与法学, 2014(4): 72-74.

  3. 徐青华, 王月萍, 陆芹, 等.实用临床医药杂志, 2011, 15(160: 62-63, 68.

  4. 胡佩诚主编. 心理治疗[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2007: 1.

  5. 张伯源. 心理咨询和行为治疗[M]. 北京: 团结出版社, 1990: 1-10.

  6. 许若兰.成都理工大学学报(社会科学版), 2006, 14(4): 63-66.

  7. 符可文, 陈赤霞, 廖秋雄, 等. 现代医院, 2009, 9(7): 155-156.

  8. 钱超.南京邮电大学, 硕士, 2015.

  9. 陈骞. 上海信息化, 2014, (12): 83-85.

  10. Jadad AR, Fandiño M, Lennox R. JMIR Mhealth Uhealth, 2015, 3(1): e6.

  11. Lewy H. Healthc Technol Lett, 2015, 2(1): 2-5.

  12. 梁峰, 沈珠军, 方全, 等. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(8): 900-903.

  13. 赵元轩.北京理工大学, 硕士, 2015.

  14. 孙焱, 戴启锐.中国数字医学, 2015, (8): 25-28.

  15. 汪军, 崔晓, 周翠侠, 等.中国康复理论与实践, 2013, 19(9): 834-838.

  16. 寿文卉, 王义, 王博, 等.互联网天地, 2015, (8): 26-31.

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