卵巢交界性粘液性囊腺瘤继发弥漫性交界性腹膜粘液瘤病1例

崔恒,北京大学人民医院妇科肿瘤中心主任、妇科副主任、博士研究生导师,医学博士,主任医师,教授。曾获德国洪堡基金在德国波恩大学妇产科从事博士后工作2年。国际妇癌协会会员、中华医学会专科会员 、中华妇科肿瘤学会副主任委员、中华妇产科学会常委、全国妇科内镜学组成员,中国老年学和老年医学学会妇科分会副主任委员,沃医妇产科医生集团联合创始人,中国医药生物技术协会理事。

卵巢交界性粘液性囊腺瘤继发弥漫性交界性腹膜粘液瘤病1例

精通普通妇科各种疾病和妇科肿瘤的诊治,尤其在卵巢癌和子宫内膜异位症等疾病的诊治方面具有丰富的经验。胜任妇科腹腔镜、宫腔镜及各种复杂和大型手术。

经典案例分享

病历信息

基本信息:患者女性,31岁,因“下腹部疼痛间断发作1年半,伴腹部胀大3个月入院”。

病史:2015年4月患者无明显诱因突发下腹部疼痛,就诊于本市妇幼保健院,查彩超示:子宫上方稍偏左囊性包块待查,盆腔少量积液,除外禁忌。2015年4月11日行腹腔镜囊肿扭转复位+囊肿剥除术。术后病理示:(左卵巢)粘液性囊腺瘤。2015年11月10日患者因持续性下腹痛1天于当地妇幼保健院再次就诊。考虑1)卵巢囊肿蒂扭转;2)卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。于入院当日在全麻下行腹腔镜诊治+经腹左侧卵巢肿瘤剔除术,术后病理提示:(左侧卵巢)交界性粘液性囊腺瘤,局灶伴粘膜内癌。修正诊断:卵巢癌Ic期。建议切除左侧卵巢,患者拒绝,术后恢复良好,腹痛未作,患者平稳出院。

2015年11月17日天津市肿瘤研究所会诊病理示:(左侧卵巢)交界性粘液性乳头状囊腺瘤,局部上皮内瘤变III级(交界性偏恶),建议行第二次手术及行辅助化疗,患者拒绝手术及化疗。于2016年4月21日就诊于北京妇产医院,CT提示:左侧多囊性肿物,卵巢囊腺瘤恶性考虑,肿物与周围组织黏连可能性大。

2016年8月14日因下腹痛就诊于北京协和医院,查彩超示:腹腔积液;腹盆腔囊实性包块;右附件低回声,卵巢包块?盆腔积液。建议行手术治疗,患者拒绝手术。2016年8月因腹部胀大如鼓、腹部胀痛就诊于当地医院,诊断为:1)肠梗阻;2)腹腔积液。给予禁食、补液、抗炎等相关治疗,治疗后肠梗阻缓解。腹水少量未予特殊处理。

2016年11月8日因腹部胀大如鼓,腹部胀痛再次就诊于当地医院,2016年11月18日-22日先后行3次腹腔穿刺术,共计2800ml,色淡黄,术后留置引流管。2016年11月28日因腹部胀大如鼓,腹部胀痛再次入院,先后行腹水引流术3次,每次引流900ml左右。患者症状未明显缓解,患者下腹部疼痛间断发作,腹大如鼓,伴头晕、乏力,发热伴寒战,体温波动在38℃-39℃之间,经抗炎、补蛋白治疗后,症状未明显缓解。现为求进一步中西医结合治疗,遂入我病区。

现在症:下腹部胀痛、腹大如鼓,头晕、乏力、喘憋、发热伴寒战,体温波动在38℃-39℃之间,尤以午后及夜间为甚,口干、纳差,偶有胃脘胀满,夜寐欠安,尿少,双下肢浮肿,大便不成形,一日2-3次,无脓血便,腹部无青筋暴露,无咳嗽、咳痰,无胸痛,无恶心、呕吐,体重自发病以来减轻2-2.5kg,舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦滑。

检查报告:

卵巢交界性粘液性囊腺瘤继发弥漫性交界性腹膜粘液瘤病1例

影像资料:

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咨询目的

目前患者腹水严重,每日必需放水500毫升,为黄色粘稠液体。患者强烈要求手术, 是否能手术解决腹水问题,控制病情提高生活质量?

咨询反馈

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